1. Všimli ste si u svojho blízkeho v poslednom období výrazné výkyvy nálad bez zjavnej príčiny (náhlu podráždenosť, agresivitu, rýchle striedanie smútku a eufórie a pod.)?

2. Spozorovali ste u svojho blízkeho v posledných týždňoch zmeny v pohľade (začervenané oči, rozšírené alebo naopak zúžené zreničky, zasnený/ neprítomný pohľad, sklenené oči)?

3. Pôsobí na vás váš blízky v poslednom období ako nesústredený, roztržitý?

4. Všimli ste si u svojho blízkeho v posledných týždňoch zhoršenie koordinácie pohybov (akoby po požití alkoholu)?

5. Zaznamenali ste u svojho blízkeho v poslednom období výrazné zhoršenie prospechu (ak ide o žiaka/študenta) alebo zníženie pracovnej výkonnosti (ak ide o pracujúceho človeka)?

6. Všimli ste si u svojho blízkeho, že je v poslednom období viac ospalý, pôsobí unavene?

7. Zaznamenali ste v poslednom období u svojho blízkeho zvýšený počet absencií na vyučovaní alebo v práci, ktoré si neviete vysvetliť?

8. Zdá sa vám váš blízky v niektorých situáciách neprimerane veselý až euforický?

9. Zaznamenali ste u svojho blízkeho v poslednom období výraznejšiu zmenu stravovacích návykov bez snahy schudnúť alebo pribrať (je menej alebo viac)?

10. Všimli ste si u svojho blízkeho zvláštne akoby od reality vzdialené vyjadrovanie alebo filozofovanie?

11. Pristihli ste svojho blízkeho v poslednom období viackrát pri klamstve alebo podvádzaní?

12. Všimli ste si u svojho blízkeho v posledných týždňoch červenú pokožku okolo nosa alebo úst?

13. Zaznamenali ste v poslednom období opakované straty hotovosti, cenných vecí alebo zvýšené finančné nároky vášho blízkeho?

14. Máte dôvodné podozrenie, že váš blízky trpí v poslednom období halucináciami (sťažoval sa vám alebo tomu nasvedčuje jeho správanie)?

15. Pôsobí na vás váš blízky celkovo nezdravo akoby v zlej fyzickej kondícii alebo ste si u neho všimli výrazný hmotnostný úbytok?

16. Všimli ste si u svojho blízkeho v poslednom období prebytok energie?

17. Začal váš blízky v poslednom období zanedbávať starostlivosť o svoj zovňajšok (o obliekanie, úpravu, hygienu)?

18. Zaznamenali ste v poslednom období u svojho blízkeho netypické zrýchlenie reči, pričom jeho myšlienky niekedy pôsobia ako popletené, nekonzistentné alebo zlú rečovú artikuláciu?

19. Všimli ste si, že je váš blízky v poslednom období viac uzavretý, pôsobí tajnostkársky?

20. Máva váš blízky v poslednom období triašku niektorých častí (napr. končatín) alebo celého tela?

21. Objavili sa u vášho blízkeho v poslednom období akékoľvek poruchy spánku (nadmerná ospalosť, problémy so zaspávaním, časté budenie, nočné mory, nespavosť)?

22. Je váš blízky v poslednom období nadmerne podozrievavý a vzťahovačný?

23. Našli ste medzi vecami svojho blízkeho v poslednom období zvláštne predmety (napr. ampulky, cigaretové papieriky, semienka, balíčky vaty, tabletky a pod.), ktoré chcel pred vami zjavne ukryť?

24. Odchádza váš blízky v poslednom období veľmi často z domu pod rôznymi zámienkami alebo začal tráviť veľa času mimo domova s novými priateľmi?

25. Mal váš blízky v minulosti problémy s drogami alebo sa liečil zo závislosti?