1. Je váš blízky v poslednom období smutný častejšie ako je u neho obvyklé?

2. Pôsobí váš blízky v poslednom období akoby nemal dostatok energie?

3. Stratil váš blízky záujem o svoje okolie a činnosti, ktoré ho predtým tešili?

4. Všimli ste si u svojho blízkeho v poslednom období akékoľvek problémy so spánkom (spí málo/veľa, často sa budí, má problém zaspať, prebúdza sa príliš skoro)?

5. Postrehli ste u svojho blízkeho, že si v poslednom období prestáva dôverovať, má znížené sebavedomie alebo sa obáva situácií, ktoré predtým bežne zvládal?

6. Prevláda u vášho blízkeho v poslednom období negativizmus (negatívne vyjadrenia o sebe, o iných, o budúcnosti)?

7. Všimli ste si u svojho blízkeho v poslednom období zhoršenie schopnosti sústrediť sa?

8. Trpí váš blízky v poslednom období úzkosťou, neprimeranými strachmi a obavami?

9. Sťažuje sa váš blízky na vtieravé a neodbytné negatívne myšlienky?

10. Pozorujete u svojho blízkeho v poslednom období časté a neprimerané prejavy ľútosti?

11. Sťažuje sa váš blízky na pocity prázdnoty?

12. Prestal sa váš blízky venovať aktivitám, z ktorých mával v minulosti radosť?

13. Býva váš blízky v poslednom období unavený častejšie a viac ako v minulosti?

14. Pôsobí na vás váš blízky v poslednom období akoby "stratil iskru"?

15. Všimli ste si, že si váš blízky robí v poslednom období neprimerané výčitky, neustále sa niečím trápi?

16. Sťažuje si váš blízky v poslednom období často na to, že ostatní sú lepší, šikovnejší a úspešnejší ako je on?

17. Sťažuje si váš blízky v poslednom období na vyššiu ospalosť počas dňa?

18. Všimli ste si, že je váš blízky v poslednom období viac podráždený, akoby v neustálom napätí, bez zjavnej príčiny?

19. Zdá sa vám, že má váš blízky v poslednom období problémy s pamäťou, zvykne viac zabúdať?

20. Bola vášmu blízkemu niekedy v minulosti diagnostikovaná depresia alebo sa u neho objavili príznaky depresie?